Руководителю образовательного учреждения
________________________________________
(наименование образовательного учреждения)
________________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
от_______________________________________
(Ф.И.О. члена Профсоюза)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о безналичном перечислении членского
профсоюзного взноса
Я,_______________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)

на основании ст. 28 Федерального Закона «О профессиональных союзах, их правах и гарантиях деятельности» прошу ежемесячно удерживать из моей зарплаты (стипендии) членский профсоюзный взнос в размере 1,0 % и перечислять его на счет организации Профсоюза.

________________					___________________
(дата)							( подпись)

Примечание: оригинал заявления хранится в бухгалтерии учреждения, копия заявления - в профсоюзном комитете.